プライバシーポリシーご利用規約をご覧頂いた上で、下記の方法によりお申し込みください。

正式お申込み必要事項

下記の正式お申込み必要事項に沿って詳細をE-メールE-メールまでご連絡下さい。
E-メールの件名には、「正式申込み必要事項」とご記入下さい。
下記をコピーしてお使いください。 未定のところ・相談したい(確認したい)ところはその旨ご記入ください。

● お申込み頂く方に関する項目

・お申込みの種類:(語学学校 大学留学 ティーチャーズホームレッスン ホームステイ)
・お名前:(漢字とパスポート記載のローマ字表記をお願いします)
・性別:
・生年月日:(西暦でお願いします)
・年齢:
・ご住所:(郵便番号から)
・電話番号:
・E-メールアドレス:
・英語レベル:初級、初中級、中級、中上級、上級
 (良く分からない場合は英語の経歴をご記入下さい。これは実際のクラス分けに使うものではありません)
・英語学習歴・英語の資格など:
・アイルランド留学予定期間:


・留学中の連絡先:(日本のご家族など)
・留学中の連絡先住所:(郵便番号から)
・留学中の連絡先電話番号:


● 受講コースに関する項目

・お申込みの学校名:
・コース名:
(一般英語、ビジネス英語、試験コースなど。 語学留学以外の場合はそれぞれにあったコースやオプションをお知らせ下さい)

・週当たりのレッスン数: ○レッスン
・コース受講開始日: ○年○月○日
・コース受講終了日: ○年○月○日
・授業申込み週数: ○週間

● 滞在方法に関する項目

・希望の滞在方法: (ホストファミリー、学生アパート、その他、不要)
・滞在先到着日: ○年○月○日(○曜日)
・滞在先出発日: ○年○月○日(○曜日)
・滞在申込み週数: ○週間 (+延泊希望○泊)
・有料出迎えサービス: 不要/要(希望出迎え先)
・ホームステイ先に関してご希望がありましたらどうぞ:
 (禁煙/子供がいる(いない)/ペットがいる(いない)/できるだけ学校に近い/ベジタリアンメニューが出せる etc.
 もし配慮が必要なアレルギーや持病を持っている方は事前にお知らせ下さい。
 リクエストは必ず申込み時にお願いします。後々の変更はご希望に沿えない場合もありえます。)

● その他ご質問・連絡事項など


FAX、 E-メールの添付書類、郵送での送信をご希望の場合は、こちらから申込み書をダウンロードできます

上記のお申込み必要事項のご送信を頂きましたら、お申し込み内容の確認と費用を折り返しご連絡いたします。

諸事情によりE-メールでの送信が出来ない方に限りフォームでのお申込みも受付けています。

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